Климакс у женщин: симптомы, лечение и изменения в характере

Дословно в переводе с древнегреческого климакс (κλῖμαξ) – это лестница. Предполагается, что это лестница нисходящая, так как в физиологии термин обозначает период угасания репродуктивных функций живого существа. Чаще понятие климакс относят к возрастным изменениям женского организма, в этом случае используют синоним «менопауза». Однако процессы старения не минуют и сильную половину человечества, у представителей которой также бывает климакс.

Основные симптомы климакса у дам – это нарушение и впоследствии полное исчезновение менструального цикла и связанная с этим неспособность иметь детей. Все остальные признаки климакса у женщин обусловлены биохимической перестройкой организма, заключающейся в изменении гормонального фона и работы эндокринной системы, изменении обмена веществ, снижении полового влечения и неизбежных эмоционально-психологических реакциях на наступившие перемены.

Климакс – это не патология, не заболевание, это естественный процесс, протекающий в женском организме. У большинства женщин возрастные изменения не вызывают серьезных системных нарушений и переносятся достаточно легко. Однако в некоторых случаях признаки климакса у женщин выражены очень болезненно и ярко, и требуют терапевтической и психологической помощи.

Не последнюю роль здесь играет не только помощь врача, но и сочувствие и понимание коллег, друзей, родных и близких, а прежде всего – мужчины, который находится рядом. Ведь, несмотря на все успехи эмансипации, у женщин по-прежнему в приоритете необходимость быть любимой и желанной, сексуально привлекательной и способной подарить мужчине здоровое потомство. Когда такая возможность исчезает, женщина неизбежно испытывает сильнейший стресс, теряет уверенность в себе, у нее снижается иммунитет и способность адаптироваться к жизненным трудностям.

На уровне биохимии климакс объясняется снижением производства женского полового гормона эстрогена, свойствами которого обусловлены практически все признаки женской сексуальной привлекательности: мягкий бархатистый голос, нежная кожа с более толстой, чем у мужчин, подкожной клетчаткой, округлые формы, тонкие кости, преобладание чувств и эмоциий над доводами разума.

Пока женщина фертильна, то есть способна зачать и выносить потомство, уровень синтеза эстрогена поддерживает тело и психику в идеальной форме, обеспечивая женскую привлекательность. Когда встроенная сигнализация сообщает о дальнейшей невозможности воспроизводства, в гормональной системе возникает сбой – организм как бы спрашивает: «А надо ли и дальше поддерживать форму, или можно махнуть на себя рукой?». От того, как ответит на этот провокационный вопрос женщин, во многом зависит течение климакса.

Симптомы женского климакса

Естественное снижение синтеза эстрогенов в организме начинается ближе к 50 годам и сопровождается изменениями во всех органах репродуктивной системы: яичниках, матке,  молочных железах. Основные  изменения наблюдаются в яичниках, где сокращается непрерывный фоликулогенез – процесс созревания яйцеклеток. У каждой женщины есть свой порядок течения и прекращения этого процесса. Если созревание прекращается ранее 50 лет, это может быть обусловлено либо наследственным фактором (скорее всего, климакс начался рано и у ее матери), либо одной из причин, возникших в репродуктивный период:

• неоднократные аборты;
• курение, употребление алкоголя и наркотиков;
• нерегулярная сексуальная жизнь;
• психологические и физиологические стрессы (в том числе диеты, добровольное или вынужденное голодание, сильные интоксикации);
• ожирение и анорексия;
• заболевания эндокринной системы (воспаление щитовидной железы, сахарный диабет);
• патологии урогенитальной сферы (воспалительные заболевания и опухоли).

Менопауза, начавшаяся ранее 40 лет, обычно поддается гормональной коррекции, если только она не связана с тяжелыми заболеваниями, например, с онкологией.

Этапы климакса у женщин

Вне зависимости от времени начала перестройки и сложности ее течения, изменения при климаксе у женщин проходят в три этапа:

1. Пременопауза.
2. Менопауза.
3. Постменопауза.

Первый этап длится 5-6 лет. В это время повышается устойчивость фолликулов к воздействию половых гормонов. Яйцеклетки вызревают реже и в меньших количествах. Нарушается цикл,  месячные могут начинаться на 1 и даже две недели раньше или, наоборот, с серьезной задержкой, вызывающей у женщины беспокойство. Вместо трех-четырех дней «праздники» продолжаются целую неделю, в первые дни выделения более обильны, а обще самочувствие хуже, чем обычно. В завершающие дни выделения скудны, но полностью не пропадают.

В редких случаях возможна гиперсекреция эстрогенов – женский организм как бы не желает смириться с неизбежным. Это проявляется в избыточной продукции смазки влагалища, cкладчатости его эпителия, увеличении и уплотнении матки, болезненность и тяжистость молочных желез. В матке появляются миомы, новобразования появляются и в других органах.

Собственно менопауха длится 1-2 года. В это время полностью прекращается менструальнй цикл и созревание яйцеклеток, синтез эстрогенов и других гормонов яичников снижается в 2 раза по сравнению с фертильным периодом.

Постменопауза знаменует собой полный переход женского организма на стадию инволюции. Яичники полностью прекращают выделять эстроген и другие женские половые гормоны. Происходит гипотрофия внешних и внутренних половых органов. Стенки влагалища утрачивают складчатость, снижается их тонус. Матка сжимается, уменьшаясь в размерах в 1,5-2 раза. Объём цервикальной смазки уменьшается или она перестает выделяться совсем. В молочных железах железистая ткань замещается жировой или фиброзной. Этот процесс может сопровождаться образованием доброкачественных или злокачественных опухолей молочных желез, это одно из самых серьезных осложнений климакса у женщин.

Сроки постменопаузы не установлены – она длится до конца жизни.

Почему климакс у женщин влияет на весь организм?

Женские гормоны эстрогены, количество которых определяет симптомы климакса у женщин, воздействуют не только на органы репродуктивной сферы. Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, присутствуют практически во всех органах и системах человеческого организма. Окружающим особенно заметны изменения, происходящие в эмоциональной сфере женщины, переживающей климакс.

Многие женщины при климаксе испытывают так называемый астено-невротический синдром, который проявляется в немотивированной агрессивности, плаксивости, чувстве тревоги, раздражительности, истеричности. Любопытно, что еще в древности врачи связывали женские истерики с процессами, протекающими в матке. Само слово «истерия» происходит от древнегреческого ὑστέρα – матка. В античном мире женщины (да и мужчины) редко доживали до климакса, но определенное рациональное зерно в таком толковании есть.

Вегетативная нервная система также ощутимо реагирует на снижение уровня женских половых гормонов. Самый характерный симптом при климаксе у женщин – это приливы, описанные не только в медицинской, но и в художественной литературе. Это явление очень трудно понять мужчинам. Приливы характеризуются:

• беспричинной тревогой;
• внезапным замиранием сердца и последующей аритмией;
• недостатком воздуха;
• повышенной потливостью;
• гиперемией кожных покровов;
• тошнотой;
• головокружением и обмороками.

Сбой синтеза эстрогенов ведет к нарушению обмена ионов кальция и магния. Это в свою очередь вызывает гипервентиляционный синдром (ГВС), который проявляется следующими симптомами:

• чувство удушья;
• увеличение частоты и глубины дыхания;
• постоянная мигрень;
• стеснение в груди, ощущение комка в горле;
• невозможность находиться в душных, влажных помещениях (например, в бане или сауне).

Еще один типичный признак климакса у женщин – нарушение сна. Пациентки жалуются на беспокойство и частые пробуждения ночью и сонливость днем. Они начинают громко храпеть во сне, хотя раньше з ними такого не замечалось. Во сне могут случаться апноэ – задержки дыхания на 10-30 секунд. В абсолютном большинстве случаев дыхание восстанавливается само  собой, однако такие сбои вентиляции легких могут серьезно повлиять на деятельность головного мозга. При регулярных апноэ ухудшается память и  интеллект. Кроме того, в результате нарушений сна в утренние часы может возникать артериальная гипертензия.

Доказано, что эстрогены блокируют синтез фермента, провоцирующего развитие болезни Альцгеймера. Как только эстрогены перестают поступать в кровь, риск этой патологии нервной ткани головного мозга начинает неуклонно повышаться.

Климакс и репродуктивная система

Основные болезненные изменения при климаксе у женщин касаются, однако, органов репродуктивной системы. К числу наиболее распространенных патологий в период менопаузы относятся:

• атрофический вагинит;
• атрофия связок области малого таза;
• атрофический цистоуретрит.

В урогенитальной области ухудшается кровоток, снижается объем крови, поступающей по артериям в капилляры. Матка, влагалище, внешние половые органы уменьшаются в размерах, кожные покровы и слизистые оболочки пересыхают, пациенток беспокоит зуд, жжение. Даже при сохранении сексуального влечения контакты становятся болезненными и неприятными. Учащается мочеиспускание с отхождением малого количества мочи. Нередко ставится диагноз хронического цистита или уретрита.

Атрофия связочного и мышечного аппарата приводят к опущению и выпадению матки, падению мышечного тонуса стенок влагалища, выпадению уретры.

Климакс, кожа и кости

Падение уровня эстрогенов неблагоприятно влияет на состояние кожных покровов. Они теряют упругость и блеск, становятся дряблыми и сухими. Теряется эластичность, возникают пигментные пятна и мелкие новообразования (бородавки, папилломы, кондиломы вирусной природы). Рост волос на голове сокращается, зато растительность может быстро расти на лице за счет активизации мужского гормона тестостерона, в небольшом количестве присутствующего в женском организме (он вырабатывается корой надпочечников).

Опорно-двигательная система также не остается в стороне. Многих женщин беспокоит остеопороз, связанный с недостатком гормона эстрадиола и нарушением обмена ионов кальция. Хрупкость костей особенно характерна для многодетных мам, у которых часть запасов котной ткани было истрачено на формирование скелета у вынашиваемых малышей. В климактерический пеиод обостряются болезни суставов, возникают и усугубляются проблемы с зубами.

При климаксе вполне вероятны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, испытывающей сверхнормативные нагрузки. Почти все женщины страдают в этот период от повышения артериального давления. Может развиться ишемическая болезнь сердца, патологии мозгового кровообращения, почечная недостаточность. Все перечисленные патологии проявляются острее, если во время климакса женщина по привычке или для того, чтобы «снять стресс» курит или злоупотребляет алкоголем.

Нужно ли лечить климакс?

Лечение климакса – это то же самое, что профилактика старения. Нельзя остановить или отменить естественный процесс. Лечитьследует патологические процессы, вызванные климаксом и угрожающие жизни и здоровью пациентки, лишающие ее трудоспособности и хорошего настроения. Во время проявления климактерического синдрома крайне важна психологическая помощь и поддержка близких.

Медицинская помощь при климаксе оказывается несколькими путями:

1. Медикаментозное лечение заболеваний, обусловленных гормональной перестройкой.
2. Гормональная терапия.
3. Фитотерапия.
4. Физиотерапия и лечебная физкультура.
5. Помощь психолога.

Для нормализации деятельности центральной и вегетативной нервной системы применяют синтетические препараты, растительные добавки и витамины:

• средства, которые снижают эмоциональную лабильность (беллоид, белланаминал);
• витамины группы B, витамин E, аденозинтрифосфат (АТФ);
• нейролептики – тазепам, фенолон и их аналоги.

Гормональная терапия призвана искусственно заместить (по крайней мере, на этапе пременопаузы) недостаток гормонов из группы эстрогенов.

Пациенткам может назначаться введение гормонов  в чистом виде и в различных комбинациях. Если заместительная гормональная терапия противопоказана по причине индивидуальной непереносимости или ряда заболеваний, назначают препараты, которые воздействуют на рецепторы в органах и тканях, реагирующие на натуральные эстрогены. Модуляторы усиливают чувствительность рецепторов в условиях дефицита гормона.

Лечение гормонами и модуляторами может быть непрерывным, циклическим и курсовым.  В некоторых случаях чередуют введение в организм разных гормонов, в том числе и мужских гормонов-андрогенов (в случае патологической гиперсекреции в пременопаузе).

Существуют фитоэстрогены и фитогормоны – лекарственные препараты растительного происхождения, сходные по структуре с человеческими гормонами. На их основе разработано большинство современных препаратов комбинированного действия: Бонисан, Иноклим, Клималанин, Климадинон, Климаксан, Красная щетка, Ледис Формула Менопауза, Менопейс, Овариамин, Ременс, Трибестан, Фемивелл, Фемикапс, Феминал, Ци-Клим, Эстровэл и другие.

Разработан полностью синтетический заменитель эстрогенов – препарат Овестин, который применяется в форме вагинальных свечей, крема или таблеток.

При серьезном угнетении функций ЦНС могут применяться антидепрессанты, психотропные препараты (ноотропил, аминалон), курс лечения не превышает 2-3 месяцев.

Возможно назначение гомеопатических средств, таких как климактоплан, климадинон, климакт-хель.

Для профилактики климактерического остеопороза назначают сочетание препаратов кальция и витамина D.

Прием кальция должен сопровождаться двигательной активностью, иначе может возникнуть чрезмерная нагрузка на почки. Пациентки должны гулять, не прекращать занятия спортом или приобщиться к нему. Разработаны специальные курсы лечебной физкультуры для женщин в период климакса. Она направлена на поддержание тонуса органов и связок малого таза. Вот основные упражнения:

• ходьба на носках с напряжением сфинктеров заднего прохода и влагалища;
• ходьба с предметом, зажатым между бедер;
• поочередный подъем прямых ног в положении лежа на спине на твердой поверхности;
• боковые наклоны ног в положении сидя;
• подъем таза над полом в положении лежа на спине с одновременным напряжением сфинктеров.

Полезны также занятия йогой.

Народная медицина и фитотерапия

Существует масса народных средств, призванных облегчить жизнь женщины в период менопаузы. Для успокоения нервов рекомендуются следующие растительные продукты:

• боярышник;
• валериана;
• заманиха высокая;
• мелисса;
• мята;
• пустырник.

При проблемах с обильной менструацией кровоостанавливающим действием обладают барбарис, водяной перец, крапива, кукуруза, пастушья сумка, тысячелистник.

Побороть апатию и восстановить жизненные силы помогут корень женьшеня, китайский лимонник, эхинацея, родиола розовая. Сборы продаются в аптеках, способы приготовления и дозировки написаны на упаковке. Все рецепты трав, применяющихся при лечении климакса у женщин можно легко найти в Интернете.

Кдимакс — это не диагноз и не приговор. Это начало нового этапа жизни, в котором женщина может поделиться с миром накопленными знаниями, опытом и душевным теплом.